晕厥是短暂性意识丧失。抢救过来可以说晕厥,未抢救成功则是猝死,根据调查发现,心源性晕厥占全部晕厥的9.5%左右,其中有原因可查的晕厥为63%,另外37%原因不明。一部分心源性晕厥患者被误认为脑血管性晕厥或神经反射造成,从而延误治疗。因此,心源性晕厥的识别很重要。
识别心源性晕厥最重要的是病史加体格检查。病史加体格检查可鉴别出50%的心源性晕厥。而同时根据病史、体格检查、心电图指标,则可识别近70%的心源性晕厥。心源性晕厥的原因一部分是由于心律失常,另一部分是因为器质性心脏病。我今天想谈的是心电学的一些指标,大家应该注意。
心电图是经济、可反复做和无创的检查方法,我们对心电图指标应予以重视。心电图的指标很多。研究显示,TWA是晕厥或心脏性猝死的独立指标,包括T波的极性、倒置程度、大小、T波电交替。缺血性J波伴ST段抬高是猝死高危预警指标。上述等类似的更有特征性的心电图变化,临床医生都应知道。此外,起搏器故障、抗心律失常药的致心律失常作用、抗抑郁药等都会引起晕厥,在心肌损害时,心电图都会有变化。而肺动脉栓塞患者往往开始症状不典型,对这些患者,心电图的预警指标大家应该心中有数。
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