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[GWICC2010]在静脉血栓栓塞症的治疗中长期使用不同剂量的低分子肝素与维生素K拮抗剂的比较
Long-Term Use of Different Doses of Low-Molecular-Weight Heparin Versus Vitamin K Antagonists in the Treatment of Venous Thromboembolism
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 编辑:国际循环网 时间:2010/11/9 13:29:43    加入收藏
 关键字:静脉血栓栓塞症 维生素K拮抗剂 

     评估治疗期间和治疗后再发静脉血栓栓塞事件 (VTEs)的发病率在长期使用足量或减量低分子肝素(LMWH)或维生素K拮抗剂(VKAs)的患者中是否不同。
    通过检索MEDLINE、EMBASE、BIOSIS和PASCAL,我们识别使用LMWH或VKA长期治疗的随机化研究。总共纳入17项研究,4002例患者。
    结果显示,12个月时评估1957例无癌症的患者,LMWH/VKA的VTE再发率在使用足量的研究中为8.3%/7.6%,在使用预防剂量的研究中为12.3%/12.1%。然而,治疗1年后的复合分析显示,VKA (RR 1.46;95%CI:0.96~2.23)降低再发有症状VTE无统计学意义(NS)。在1292例癌症患者中,LMWH/VKA组在使用足量的研究中VTE的再发率为6.5%/17.9%(P=0.005),在使用中等剂量的研究中为7.1%/13.4%(P=0.002),在使用预防剂量的研究中为14.3%/19.1%(P=NS)。此外,在252 例使用足量的患者中,LMWH/VKA组停药后VTE的再发率为1.6%/9.5%(RR 0.25;95%CI:0.06~1.1),在52例使用预防剂量的患者中为12%/7.4%(RR 1.49;95%CI:0.3~7.48)。在有癌症的人群中,足量LMWH的治疗方案与中等剂量或预防剂量(5.1%  vs. 6.3%或8.1%)相比,不引起更多的主要出血事件。
    结论认为,对于深静脉血栓形成的长期治疗,使用足量LMWH3~6个月与中等剂量和预防剂量同样安全。在癌症患者中,使用预防剂量治疗似乎再发VTE过多,而使用足量治疗不存在类似问题。

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