编者按：心血管疾病是导致女性死亡的重要原因。以美国为例，大多数女性死于心血管疾病；此外，与男性相比，女性更多死于心血管疾病。以心肌梗死为例，女性心肌梗死死亡率是男性的两倍。中国的情况同样如此，心血管疾病已成为中国女性死亡的首要原因。女性冠心病为何比男性更值得重视？解放军总医院陈韵岱教授在第二十六届长城国际心脏病学会议上作了相关报告。

解放军总医院  陈韵岱教授

　　女性冠心病不容忽视

　　中国PEACE急性心肌梗死回顾性研究显示，中国ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者的发病及管理存在显著性别差异。与男性相比，中国女性STEMI患者年龄更大、更多合并心血管危险因素及其他合并症、自症状发作至住院的延迟问题更严重、管理质量较低（更少接受以证据为基础的治疗，如再灌注治疗及早期应用阿司匹林或氯吡格雷）、院内死亡率更高。进一步分析显示，在年龄不足70岁的人群中，STEMI患者死亡率存在显著性别差异，但在年龄≥70岁的人群中无显著差异。鉴于与男性相比，女性冠状动脉疾病患者死亡率较高，故对女性冠状动脉疾病患者而言，早期诊断与治疗至关重要。

　　女性冠心病患者高死亡率相关危险因素

　　目前有关冠心病的研究主要聚焦男性，有关女性冠心病的临床研究尤其是大规模研究较少，人们对女性冠心病的临床特征及诊断了解不足。此外，与男性相比，女性冠心病患者接受指南推荐标准治疗的比例更少。另外，女性存在一些特殊生理问题（月经、妊娠及老年女性高血压及卒中发生率较高），更多伴有自身免疫疾病、抑郁、社会心理问题及经济问题。上述因素综合作用使得女性冠心病患者死亡率较高。因此，未来有必要更多关注女性冠心病患者。

　　女性冠心病患者治疗推荐

　　女性冠心病患者发病通常较晚、正常通常不典型、病变通常较为复杂且多伴有血管病变（绝经后易发多支病变，合并糖尿病时常伴有小血管病变）。因此，对合并小血管病变的女性患者，可在血管内超声/血流储备分数/光学相干断层成像指导下置入药物洗脱支架，以改善其结局。