治疗Brugada综合征的药物奎尼丁只在19个国家能够使用,包括美国、巴西和法国,而包括几乎所有非洲国家、东欧和亚洲在内的绝大多数国家无法使用,或者使用受限。作者Sami Viskin博士(以色列Tel Aviv医学中心)近年来一直在宣传奎尼丁的短缺问题,报告因患者无法及时得到药物治疗而发生的至少22个不良事件,包括2个可能的死亡事件。文章4月9日在线发表于Journal of the American College of Cardiology。
作者在文中写到,“对于患Brugada综合征、特发性心室颤动(VF)和早期复极综合征的患者,奎尼丁是唯一可有效预防心律失常和终止复发性VF导致的心律失常风暴的口服药物。没有适当药物治疗的患者,即使植入ICD,仍可能发生致命事件。患者可能每天发生多次ICD放电,最终导致心源性休克。”
在调查的131个国家中,只有19个可以在处方中自由使用奎尼丁,大部分国家奎尼丁都不可用或有使用限制,可能需要4~30天才能获得药物。共有22例患者发生可能与缺少奎尼丁相关的严重心律失常。
Viskin认为,药物无法使用的原因包括价格低廉和被批准适应证太少。医药公司应担负责任,为医生提供这种不可替代的药物,即使没有商业利润。同时,心律失常中心应储存这种药物。相关学术机构也应和国家卫生管理部门合作,促进药物审批流程,保证奎尼丁能在所有国家容易并合法使用。
J Am Coll Cardiol 2013
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