Audrey Uy-Evanado1; Carmen Teodorescu1; Kyndaron Reinier1; Ronald Mariani1; Karen Gunson2; Jonathan Jui2; Sumeet S Chugh3
  1 Cedars-Sinai Med Cntr， Los Angeles， CA
  2 Oregon Health& Science Univ， Portland， OR
  3 Cedars-Sinai Med Cntr， Los Angeles， CA

  背景：左室收缩功能不全（LVSD）是心原性猝死（SCD）的确定预测因子，但最近的研究表明其对社区危险分层作用有限。因此，我们评价了左室舒张功能（LVDD）对总体人群SCD的潜在影响。

  方法：正在美国西北部100万人群中进行的前瞻性SCD评价确定了≥35岁的SCD病例和对照人群（2002年2月-2009年3月）。分析仅限于有超声心动图评价的病例和对照人群；病例有在心脏骤停之前以及与心脏骤停无关的超声心动。LVDD定义为合并存在的左室肥厚（LVH，＞1.2cm）和左房扩大（LAE，＞4cm）。病例和对照人群的单因素比较使用Pearson卡方检验和独立样本t检验。Logistic回归用于评价LVDD对SCD的影响，校正年龄、性别和左室功能。

  结果：131例患者和141名对照人群可获得LA大小和LVH的信息。病例年龄较大（69.9比66.9，p=0.06），其中大多数为男性（68％和64％，p=0.53）。病例的平均LA大小大于对照人群（4.6比4.2cm，p=0.0005），而LA扩大（＞4cm）在病例和对照组都常见（68％比58％，p=0.09）。病例更可能有普遍的LVH（病例35％比对照组24％，p=0.047）。严重的LV功能不全发生率在病例和对照组相似（P=0.41）。所有对照人群都诊断有冠状动脉疾病（CAD）；94％的病例诊断或假定患有CAD。在LV收缩功能正常的患者中，病例组（27%）LVDD的发生率高于对照组（10％）（P=0.05）。在轻-中度LVSD患者中也有类似的相关性（P=0.08），但在严重LVSD患者中这种影响消失（P=0.43）。在一个校正了年龄和性别的多因素Logistic回归模型中，LVDD只能预测LV功能正常的患者的SCA（相对危险4.6，95％置信区间1.3-16.3）。

  结论：LV舒张功能不全是SCD风险的预测因子，尤其是在LV收缩功能正常时。其协助确定可逆冠心病高危患者的可能有待进一步的研究。
 

编译：陈颖  北京大学人民医院