Venous thromboembolism: contemporary diagnostic and therapeutic aspects.

 本文的目的是讨论过去几年里关于静脉血栓栓塞（VTE）诊断和治疗方面所发表新特征。在评价肺栓塞（PE）的临床可能性、强调老年人肺栓塞诊断的特殊方面、评价单层和多层螺旋CT（hCT）的诊断性能、以及考虑D-dimer检测和下肢静脉压迫超声在肺栓塞诊断检查中的作用上已取得进步。新的治疗选择也同样被提议。静脉血栓栓塞的诊断取决于若干、主要为非侵入性诊断手段，它们的应用必须依据临床情况和当地的专家意见而续贯进行。在大多数患者中，非侵入性检查是可行的，其诊断流程正逐渐简单化。我们集中讨论临床可能性评估的新发展、老年人中的肺栓塞、D-dimer检测潜在的新用途，多层螺旋CT的出现、以及疑诊为PE的患者中应用超声发现深静脉血栓。急性静脉血栓栓塞的治疗包括肠外肝素（通常为低分子量肝素或者最近的磺达肝癸钠）交叠并继之以口服维生素K拮抗剂，治疗根据估计的个体患者的复发和出血风险维持一定时间（通常为3至12个月）。目前的特征包括颇受争议的在初期全强度治疗（INR 2-3）后降低口服抗凝药物治疗强度（INR 1.5-2）的可能性、以及合成的口服直接凝血酶或因子Xa抑制剂等新抗凝药物的出现。