Flexibility in administration of fondaparinux for prevention of symptomatic venous thromboembolism in orthopaedic surgery

静脉血栓栓塞（VTE）是所有关节成形术的常见并发症。一般于外科手术后6～8小时开始予磺达肝癸钠预防VTE。灵活的给药方案可降低出血风险并允许在外科手术后的早晨开始早期应用而非手术日当天数小时后应用。此研究检测了磺达肝癸钠首次剂量的给予时间，无论是在手术后8±2小时给予第一次给药，还是在手术后早晨给药，未观察到二者VTE的显著性差异（分别为2.0%和1.9%, P = 0.89）。主要和次要出血事件二者相似（分别为1.2% 和 0.7% [P = 0.19]； 1.4% 和2.0% [P =0 .31]）。延期使用磺达肝癸钠预防对所有大关节成形术后维持有效性和安全性提供了选择。 8. 矫形外科手术的血栓防治 Thromboprophylaxis in orthopedic surgery 每年有超过二百万的人接受大型外科矫形术，且这一比例随着人口老龄化而持续增高。这类患者发生深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）的风险尤其高。美国胸科医师协会（ACCP）最新指南推荐在矫形手术的高危人群中进行血栓预防治疗。尽管因手术类型不同而推荐的治疗方案有异，但低分子量肝素、磺达肝癸钠、华法林和低剂量的普通肝素单用或是与物理治疗联用均是有效的。治疗的目的是预防近端和远端的DVT，与肺栓塞相关的死亡，慢性肺动脉高压和血栓后综合征。