AHA年会最新消息：2007年11月4日，在美国奥兰多召开的AHA年会上公布的一项研究结果显示，美国北卡罗莱纳采用的一套医疗方案可以将心梗患者接受溶栓或PCI治疗的时间缩短32分钟。

来自杜克大学医疗中心的CCU主任Granger教授认为，尽管25年来的研究成果已证实，迅速打开闭塞血管可以改善心梗患者的生存率，但是全国的心梗治疗的统计数据却显示，心梗的治疗仍然缓慢甚至根本就没有接受治疗。

Reperfusion of Acute MI in Carolina Emergency Departments (RACE)方案在5个地区的65家医院建立地区性医疗体系，以改善心梗患者的再灌注率。再灌注治疗指通过溶栓药物或直接PCI使闭塞的血管再通。AHA/ACC指南建议，应尽可能早期打开闭塞的血管，溶栓治疗应在患者入院后30分钟内开始，PCI应在入院后90分钟内完成（Door-to-Balloon）。AHA最近建议，通过改善护理体系以缩短上述时间。

该研究从10个PCI中心和55个无PCI的中心入选了2089例ST段抬高心梗的患者，平均年龄61岁，其中31%为女性。患者为从2005年第四季度至2007第一季度的急性冠脉综合征患者。约有一半的患者（44%）是通过急救医疗运输到达无PCI中心。该研究包括了所有到达PCI中心的患者和每家无PCI中心的最初10例患者。

Granger认为，医疗体系的每个组成部分以急救医疗开始并延伸至急诊科、心脏科、住院处，还包括州和当地政府。每个地区安排一名全职护理人员协助RACE协议的执行。PCI中心建立特定的配套设施，例如能迅速动员导管室人员的专用电话号码，以改善心梗患者接受再灌注治疗的速度。

在无PCI的中心，患者在30分钟内接受溶栓治疗比例从35%增加到52%。237例从无PCI中心转院至PCI中心行PCI的患者的Door-to-Balloon时间从160分钟缩短至128分钟其中106分钟为医院的转院时间。PCI中心的Door-to-Balloon的中位时间从实行RACE前的85分钟缩短至实行RACE后的74分钟，有72%的患者在90分钟内接受了PCI。

（乔岩  译  聂绍平  校）